2026年正值泰康人寿成立三十周年。近日,泰康人寿公布2026年上半年理赔服务数据:上半年赔付金额超48亿元,赔付件数超68万件,平均每天为1668位客户送上理赔款。扎实的数据展现了泰康人寿在长寿时代背景下的保险保障服务实力,更彰显其以“支付+服务+投资”三端协同新寿险,在三十周年之际为客户筑牢全生命周期保障网的坚实成果。

健康闭环从“保费用”到“保资源”,凸显泰康守护力

理赔服务数据清晰地揭示了长寿时代的健康挑战。2026上半年,健康险赔付件数占比近98%、赔付金额占比超80%,凸显健康保障的刚需地位。其中,医疗险赔付金额14.1亿元、赔付件数63.8万件;重疾险赔付金额24.4亿元、赔付件数3.2万件;寿险赔付金额9.4亿元、赔付件数1.4万件。

健康时代,医疗保障成为刚需。恶性肿瘤是医疗险赔付首要原因,在疾病出险原因中赔付金额占比32%。除恶性肿瘤以外,男性缺血性心脏病、脑血管病及糖尿病等赔付占比在中年阶段攀至高峰,慢性病医疗支出成为很多家庭长期刚性负担;女性生殖道疾患、良性肿瘤(乳房、卵巢、子宫等)赔付占比较高,女性专属健康风险与专项医疗保障需求日益凸显。

肿瘤高发,需要提早应对。恶性肿瘤在重疾出险原因中赔付金额占比高达68%。男性恶性肿瘤赔付金额TOP6分别为甲状腺癌、肺癌、肝癌、结肠癌、直肠癌和胃癌;女性恶性肿瘤赔付金额TOP6分别为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、子宫体癌、宫颈癌和结肠癌。

泰康人寿通过完善健康闭环,帮助客户弥合健康保障缺口。泰康打造“三好两通”——好医、好药、好械,绿通、直通——让客户直通品质医疗资源。好医让患者科学高效问诊,好药链接全球前沿新药,好械实现高科技设备精准诊疗;绿通帮助客户看对病、看好病、养好病,直通依托自有资源打造一站式专属就医方案与一站式理赔服务。从“保费用”到“保资源”,“健康保险+健康服务”打造直通品质医养资源的高速路。

“服务好”凸显温度,科技驱动理赔效率跃升

战略最终要落到产品与服务上。三十年来,泰康人寿以科技赋能与生态协同,持续刷新服务效率与温度。

理赔速度不断刷新。2026上半年,依托科技之力,手机理赔率达99%,实现泰生活、泰行销、官微一键索赔,平均索赔支付时效仅1.5天。

特色服务持续延伸。针对重疾客户,“重疾先赔”服务累计覆盖4.7万人次,客户住院期间即可获得赔付;“康乃馨住院探视”服务累计惠及93万人次,以人文关怀缓解就医焦虑。“健保通”直赔/快赔累计服务165万人次。健保通直赔网络已签约医院覆盖全国31个省(自治区、直辖市),破解就医资金难题。全新推出康乃馨赔后专慢病管理服务,专为“四高五癌”(糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸;非小细胞肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌)理赔后客户打造,提供专属、个性化的全流程慢病管理和肿瘤早期营养管理服务,主动管理促进健康。

泰康人寿以“支付+服务+投资”三端协同新寿险实现向善而新。新寿险的核心在于打破传统寿险的二维结构,将医养康宁实体服务纳入主业。支付端通过保险产品提前锁定客户,为服务端输送稳定客源;服务端则以高品质养老社区、医疗资源满足中高净值人群的长寿需求,形成双向赋能。投资端发挥保险资金大规模、长期性、追求稳定回报的特性,与医养康宁实体的投资需求天然契合,成为大健康基础设施建设的重要资金来源。

泰康人寿正从服务客户个体,拓展至服务家庭乃至家族,构建起全生命周期医养康宁无缝对接的服务体系的核心竞争力。

商业向善,践行“金融为民”的生动实践

秉持“商业向善”的理念,泰康人寿主动肩负社会责任,让保险闪耀人性的光辉。近十年,泰康人寿累计处理突发事件762起,累计理赔金额3364万元。近两年,先后支持日喀则地震灾区应急物资与以工代赈项目、京津冀暴雨洪涝灾害生活物资保障、香港大埔火灾受灾居民紧急救援与过渡安置。每一次危难关头,泰康人都挺身而出。当突发事件来临时,泰康人寿迅速启动应急机制,主动排查、简化手续,快速理赔,温暖人心,变“被动受理”为“主动服务”,尽显金融保险担当。

泰康人寿进入“2026金融消保与服务创新年度案例”保险业年度影响力赔案名单,这是对泰康人寿践行“金融为民”、主动服务、极速审核、温情陪伴特色理赔服务体系的充分肯定,更是将金融消保融入服务全链条的有力彰显。

三十而立,向善而新。从单一赔付到“支付+服务”的生态延伸,泰康人寿正以新寿险模式为支点,将保险从风险补偿工具,升级为守护全生命周期幸福的综合解决方案。以保险和医养守护全生命周期,以公益和善意温暖千家万户,泰康人寿将继续深化“服务好”的核心能力,在长寿时代为更多家庭筑牢健康与养老的保障防线,成为客户幸福生活的守护者。

供稿:泰康人寿上海分公司