在确诊肺癌后,医生会用一系列检查来判断癌细胞是只在局部,还是已经扩散到了淋巴结或身体其他器官。这些信息决定了肺癌的分期。

明确肺癌分期对确定疾病进展,指导治疗具有重要意义。那么如何对肺癌进行分期呢?一起来学习下吧。

1.如何对肺癌进行分期?

目前的肺癌分期是依据国际抗癌联盟(UICC)最新第八版肺癌TNM分期标准来进行的,综合T、N、M三种指标,就能得到患者熟悉的的I-IV期分期结果了(图1)[1]。

在TNM分期标准中:

I-IV期肺癌主要特点简述如下:

I期:

I期是微小的肿瘤,还没有扩散到淋巴结或身体远端部位,外科医生有可能完全切除肿瘤。

I期根据肿瘤的大小可以分为两个亚期,IA期指肿瘤直径小于等于3cm,IB期指肿瘤直径大于3cm,小于等于4cm。

II期:

II期肺癌被分为两个亚期。

IIA期指肿瘤大于4cm,小于等于5cm,没有扩散到附近淋巴结或身体远端部位。

IIB期指肿瘤小于等于5cm,扩散到同侧支气管或肺门淋巴结,但没有扩散到身体远端部位;或肿瘤大于5cm,小于等于7cm,没有扩散到附近淋巴结或身体远端部位。

有时,I期肿瘤可以外科切除,在其他情况下需要更多的治疗方式。

III期:

III期肺癌被分为IIIA、IIIB和IIIC三个亚期,这个时期的肺癌除了尚未发生远端转移外,肿瘤各状态均较I期更加严重。

许多IIIA期肺癌和几乎全部IIIB、IIIC期肺癌都很难或不能通过外科手术切除。例如,肺癌已经扩散到胸腔中心,位于肺外的淋巴结,或者肿瘤已经侵袭到肺内附近组织。在上述情况下,外科医生很难完全把肿瘤切除干净。

IV期:

IV期意味着肿瘤已经扩散到身体远端部位。

IV期肺癌被分为两个亚期:IVA期指肿瘤已经扩散到胸腔内;IVB期指肿瘤已经扩散到胸腔外。

2.什么是早期、局部晚期、晚期?

早期肺癌:通常为I-II期肺癌

局晚期肺癌:通常为IIIA、IIIB及IIIC期肺癌

晚期肺癌:通常为IV期肺癌

3.什么是局限期和广泛期?

小细胞肺癌被分为两期:局限期和广泛期[2]。

局限期小细胞肺癌:病变局限于一侧胸腔,且能被纳入一个放射治疗野内。

广泛期小细胞肺癌:指病变超过一侧胸腔,且包括恶性胸腔和心包积液或血行转移。

参考文献

[1].CSCO.非小细胞诊疗指南,2020.

[2].CSCO.小细胞肺癌诊疗指南.2020.