流行病学调查表明,中国炎症性肠病(IBD)发病率已达万分之三。该病几乎无法终身治愈,随着每年新增患者增多,患病人群如滚雪球般不断扩大。许多患者拿到诊断书,得知可能终身无法治愈,痛苦不堪。那么,炎症性肠病究竟是什么病?

炎症性肠病是一类引发肠道整体或部分炎症反应(如肠黏膜发红、水肿等)的疾病,主要包括溃疡性结肠炎(溃结/UC)和克罗恩病(克隆氏病/CD)。与肠道感染不同,其病因尚未完全明确,多种因素可能参与其中,肠道炎症常持续较长时间且反复发作。

这两种病均为慢性疾病,需长期内科治疗,不少患者还需外科手术干预。尽管过去十年内科治疗进展迅速,如生物制剂广泛应用,但仍有近70%的克罗恩病患者和约30%的溃疡性结肠炎患者需手术。克罗恩病的手术方式包括肠段切除吻合、狭窄成形术、回肠或结肠造口、瘘管切除或修补、脓肿切开引流等。

广义上,炎症性肠病涵盖各种肠道炎性疾病,通常累及回肠、直肠、结肠等部位,主要表现为腹泻、腹痛,部分患者有血便,本质是肠道存在炎症改变。

炎症性肠病是“绿色癌症”

炎症性肠病有广义和狭义之分。广义上,各类炎性肠病均可纳入其中;狭义则特指溃疡性结肠炎和克罗恩病。以往,该病在中国较为罕见,但近年来发病率在中国明显上升。其高发于青壮年,儿童期发病的病例也日益增多。

目前,炎症性肠病的发病机理尚未完全明确,一般认为患者存在遗传易感性,在不明因素影响下导致免疫失调,进而引发肠道一系列炎症病变,以现有医疗技术难以治愈。炎症性肠病被称作“绿色癌症”,虽无法根治,但经治疗,患者大多时间能正常生活,甚至可生育。

非发病期不可忽视维持治疗

炎症性肠病需长期、终生治疗。患者是否积极配合,直接影响治疗效果与生活质量。以溃疡性结肠炎为例,该病好发于青壮年,第一发病高峰为20-40岁;近年老年人发病率上升,第二高峰为60-70岁;儿童发病约占10%-15%,多见于青春期(10岁以上),婴幼儿少见。发病人群中女性居多,主要症状为反复腹泻、便血,中国病例以轻、中度为主,治疗预后良好,用药不复杂。治疗以调节免疫、抑制炎症为主,可配合局部用药。多数患者经一段时间治疗后症状可消失,但非发病期仍需坚持服药,即“维持治疗”,可大幅降低复发频率。然而,因患者多为青壮年,工作繁忙,常在症状消失后自行停药,导致腹泻、便血等症状不久后可能再次出现。

克罗恩病以腹泻、腹痛和体重下降为主要症状,多数患者治疗需使用免疫抑制剂和激素,病情缓解时仍需用免疫抑制剂维持。规范、持续治疗可降低发作频率,减少肠梗阻、脓肿、瘘管等并发症的发生几率。

该病常规治疗在内科,出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症时需外科介入。但外科治疗无法根治,炎症性肠病病灶切除后复发率高,术后仍需转回内科继续积极治疗。

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