保险欺诈案成功告破:专业调查识破骗保预谋

(通讯员:刘智娜)2025年4月27日11时55分,国寿财险株洲中支成功识破一起涉嫌利用高额车损险骗取保险金的案件,通过多部门协同调查与专业研判,最终促使客户主动放弃索赔,为公司挽回经济损失5.8万元。该案件为保险行业打击骗保行为提供了典型案例,彰显了保险公司在风险防控与合规经营中的专业能力。

案件背景:保额虚高引疑点,车主疑预谋制造全损案件  

涉案车辆为一辆北汽绅宝智道(2020年10月注册,车龄约5年),2025年1月曾发生事故,但因当时未投保车损险未获理赔。2025年2月,车主吴某为该车增投保额为5.8万元的车损险,而同期市场评估该车公允价值仅约3万元。保额与车辆实际价值的显著差异引起保险公司关注。2025年4月24日,吴某配偶林某以驾驶员身份报案称车辆发生事故,申请全损理赔,进一步加深了保险公司对案件存在人为操纵风险的怀疑。

快速响应:多方联动锁定关键证据 

接案后,保险公司理赔人员迅速赶赴现场,对事故痕迹、车辆损伤程度及当事人陈述进行细致勘查,发现事故成因、碰撞痕迹与驾驶员描述存在矛盾。同时,调查团队走访事故周边群众并联动交警部门调取监控数据,确认事故存在人为策划嫌疑。在第三方调查公司技术支持下,保险公司进一步固定了车主唐某蓄意制造全损骗保的证据链。

专业博弈:情理法结合促成客户放弃索赔 

面对确凿证据,保险公司主动与客户沟通,明确告知骗保行为的法律后果及信用风险。通过耐心释法说理,吴某最终认识到行为的严重性,于2025年4月27日签署《放弃索赔声明书》,同意终止理赔申请。此举直接为公司减损5.8万元,同时避免了司法诉讼带来的资源消耗。

行业警示:强化风险防控,筑牢合规防线 

本案的成功处置凸显了保险公司在反欺诈领域的三大核心能力:  

1.风险预判能力:通过系统筛查保额异常标的,主动识别潜在风险;  

2.跨部门协作能力:整合内部调查资源,联动交警、第三方机构形成合力;  

3.合规处置能力:以证据为基础、以法律为底线,实现风险化解与客户教育的双重目标。  

国寿财险株洲中支将持续升级智能风控系统,加强对高保额、老旧车辆的承保审核,同时呼吁广大车主理性投保,切勿心存侥幸触碰法律红线。

结语

此次案件的快速侦破,不仅体现了保险行业维护市场秩序的坚定决心,也为消费者敲响警钟——保险是风险转移工具,绝非投机牟利手段。未来,保险公司将持续以专业与科技赋能风控,为行业健康发展保驾护航。