“您好,我们要对这12味中药饮片以及相关资料进行现场检查,请提供”。日前,区医保局联合区市场监管局对首南街道某家中医门诊部进行检查,主要对天麻、五加皮、浙贝母等使用频率高、容易出现质量问题的中药饮片进行抽检。这是定点医药机构中药饮片专项治理行动的一幕。

医保基金是老百姓的“看病钱”、“救命钱”,为维护基金安全,规范定点医药机构服务行为,鄞州区医保局创新运用基金监管“573工作法”,接连放出基金监管“大招”,组织实施了定点医药机构规范使用医保基金自查自纠、中药饮片专项治理行动和打击欺诈骗保专项整治行动,重点查处“假病人”“假病情”“假票据”等违法违规问题,持续巩固全区打击欺诈骗保的高压态势。截至目前,共检查定点医药机构99家,处理48家,追回违规费用154.79万元,4人被移送公安机关处理,督促定点医药机构主动退回自查自纠费用41.2万元。


与此同时,区医保局还创新打造了“3*3”数字医保监管平台,强化“网警巡查”队伍建设,审核医疗费用576万人次,涉及金额21亿元,扣减违规费用120余万元。开发“大众点评”系统,组建社会监督员队伍,落实举报奖励办法,激发广大群众参与打击欺诈骗保的主动性和积极性,防止“救命钱”变成不法分子的“唐僧肉”。